Alergická dermatitida

Epidermal scaling

Faktory při zánětlivých odpovědích

Změny, které přispívají k těmto zánětlivým reakcím jsou:

• Abnormality v esenciálních mastných kyselinách, které se podílejí na kožní bariéře
• Zvýšená ztráta vody kůží
• Degradace stratum corneum enzymy
• Zvýšené pronikání antigenů do kůže, vazba na IgE na povrchu dendritických buněk, aktivaci TH2 buněk, které zvyšují výskyt zánětlivých cytokinů, příliv eozinofilů, bazofilů a žírných buněk, které uvolňují histamin
• Podněcující faktory, které zvyšují svědění, zahrnují přítomnost dalších hypersenzitivit, jako jsou blechy, jídlo, skladoví roztoči, atd. a souběžných bakteriálních nebo parazitárních infekcí
• Psychogenní faktory mohou zhoršovat atopické dermatitidy přes neurogenní peptidy, které mohou mít vliv na lymfocyty a antigenní projevy funkcí buněk – zvýšení svědění

Řešení

• Zlepšit kožní bariéru
• Zabránit uvolňování histaminu
• Imunomodulace a zabránění uvolňování zánětlivých mediátorů

Zlepšení kožní bariéry

Stratum corneum zabraňuje vysoušení a průniku alergenů a patogenů. Je "přilepená" společně s lipidovou vrstvou s vysokým obsahem ceramidů (40%), volnými mastnými kyselinami a triglyceridy. Hladina Ceramide-1 je v kůži lidských atopických pacientů nízká.

Nástroje ke zlepšení bariéry:

• Kyselina linolová
• Nicotinamid
• Kyselina pantotenová
• Histidin
• Cholin
• Inositol
• Šampony a další lokálně aplikované látky

Zabránění uvolňování histaminu

Rody bylin působících proti uvolňování histaminu

• Perilla – hluchavka
• Butterbur – devětsil
• Nettle – kopřiva

Imunomodulace a prevence uvolnění zánětlivých mediátorů

Imunomodulace:

• Probiotické terapie
• Alergen specifická imunoterapie
• Cyklosporin A

Snížení uvolňování zánětlivých mediátorů a poškození tkání

• Omega-3 mastné kyseliny (EPA, DHA)
• Anti-zánětlivé Omega-6 mastné kyseliny (GLA)
• MSM
• Antioxidanty (vitamin A, C, E, DMG, extrakt ze semen hroznů, atd.)
• Semena z kopřiv rodu Perilla
• Glukokortikoidy
• Misoprostol
• Pentoxifyllin

Nová strategie řízení alergií u psů

Extrakt ze semen Perilly: Obsahuje vysoké hladiny některých polyfenolů, včetně kyseliny rosemarinikové, apigenin a luteolinu. Bylo prokázáno, že extrakt inhibuje 5-lipoxygenázy a 12-lipoxygenázy, z nichž oba zvyšují pro-zánětlivé hladiny leukotrienů. Experimentální testy ukazují, že perilla působí v kůži přímo jako „požírač“ volných radikálů, a také jako inhibitor zánětlivé reakce. Studie také naznačují, že výtažek ze semen perlily snižuje uvolňování histaminu in vitro a snižuje hladinu IgE u lidí.

MSM: U methylsulfonylmethanu se předpokládá, že má protizánětlivé účinky a síra, kterou obsahuje, může pomoci při podpoře regenerace antioxidantů, které se podílejí na glutathionovém cyklu. V malé studii u lidí se sezónní alergickou rýmou se ukázalo, že MSM snižuje klinické příznaky alergie.

Omega-3 mastné kyseliny: Četné veterinární klinické studie prokázaly, že přibližně 20% ze všech psích atopických pacientů lze zvládnout pouze s použitím mastných kyselin (obvykle omega-3) a u ostatních pacientů mastné kyseliny mohou snížit potřebu kortikosteroidů a antihistaminik u atopických psů až o 100%.

Omega-6 mastné kyseliny: Bylo prokázáno, že protizánětlivé GLA Omega-6 mastné kyseliny, ve formě pupalky dvouleté nebo oleje z černého rybízu, snižují svědění u atopických psů a koček. Základní Omega-6 mastné kyseliny, kyselina linolová, přispívá k normální funkci kožní bariéry, která zabraňuje ztrátě vody.

Kyselina hyaluronová:HA je glykosaminoglykan, který může zvýšit zadržování vlhkosti a produkci kolagenu ve stratum corneum.

Antioxidanty (DMG, vitamín A, C, E, extrakt z hroznových semen): Některé antioxidanty mohou potlačit uvolňování pro-zánětlivých mediátorů a zmírnit tak poškození pokožky vyvolané zánětem a působením volných radikálů (oxidativní stres). Lipidy v kůži jsou náchylné k oxidativnímu poškození přímo z prostředí, jakož i od endogenního reaktivního kyslíku (ROS) produkovaného v návaznosti na zánětlivé odpovědi u atopické dermatitidy.

Další možnosti ke zvážení:

• časté koupání
• antidepresiva (Doxepin, fluoxetin)
• aktuální alergeny

O autorce

Susan Wynn, DVM, je bývalá prezidentka American Holistic Veterinary Medical Association, a asistentka na University of Georgia College of Veterinary medicine. Je autorkou, konzultantkou a odborníkem na veterinární klinickou výživu.

Reference:

New directions in management of atopic dermatitis

Tarpataki N. Recent developments in canine atopic dermatitis: a review. Acta Vet Hung 2006;54(4):473-84.

DeBoer DJ. Canine Atopic Dermatitis: New Targets, New Therapies. J. Nutr. 134: 2056S–2061S, 2004.

Watson AL, Fray TR, Bailey J, Baker CB, Beyer SA, Markwell PJ. Dietary constituents are able to play a beneficial role in canine epidermal

barrier function. Exp Dermatol. January 2006;15(1):74-81.

Perilla seed

Osakabe N, Yasuda A, Natsume M, Yoshikawa T. Rosmarinic acid inhibits epidermal inflammatory responses: anticarcinogenic effect of

Perilla frutescens extract in the murine two-stage skin model. Carcinogenesis 2004; 25(4): 549-557.

Yu HC. Valuable ingredients from herb Perilla – a mini review. Innovations in food Technology 2000:18-22.

Ishikura N. Anthocyanins and flavones in leaves and seeds of Perilla plant. Agriculture, Biology, Chemistry 1981;45:1855-1860.

Yamamoto H et al. Inhibitors of arachidonate lipoxygenase from defatted Perilla seed. J. Agricultural and Food Chemistry 1998;46:862.

MSM

Barrager E, Veltmann JR Jr, Schauss AG, Schiller RN. A multicentered, open-label trial on the safety and efficacy of methylsulfonylmethane

in the treatment of seasonal allergic rhinitis. J Altern Complement Med. 2002 Apr;8(2):167-73.

Omega-3 fatty acids

Scott DW, et al. Evaluation of effect of an n-3/n-6 fatty acid containing commercial lamb and rice diet on pruritis in atopic dogs: results

of a single-blinded study. Can J Vet Res 1997; 61:145-153.

Saevik BK, Bergvall K, Holm BR, Saijonmaa-Koulumies LE, Hedhammar A, Larsen S, Kristensen F. A randomized, controlled study to

evaluate the steroid sparing effect of essential fatty acid supplementation in the treatment of canine atopic dermatitis.

Vet Dermatol. 2004 Jun;15(3):137-45.

Omega-6 fatty acids

Harvey RG. A comparison of evening primrose oil and sunflower oil for the management of papulocrustous dermatitis in cats. Vet Rec

1993a; 133[23]:571-3.

Noli C, Carta G, Cordeddu L, Melis MP, Murru E, Banni S. Conjugated linoleic acid and black currant seed oil in the treatment of canine

atopic dermatitis: A preliminary report. Vet J. Feb 20 2006.

Scarff DH, Lloyd DH. Double blind, placebo-controlled, crossover study of evening primrose oil in the treatment of canine atopy. Vet

Rec. Aug 1;1992;131(5):97-9.

Toma S, Noli C. Efficacy of oral fatty acid supplementation for the prevention of clinical signs of seasonal canine atopic dermatitis. 21st

Proceedings of the North American Veterinary Dermatology Forum, Palm Springs, 2006.

Hyaluronic acid

Sakai S, Yasuda R, Sayo T, Ishikawa O, Inoue S. Hyaluronan acid exists in the normal stratum corneum. J Invest Dermatol

2000;114(6):1184-7.

Garibold, S. et.al. Low molecular weight hyaluronic acid increases the self-defense of skin epithelium by induction of beta-defensin 2 via

TLR2 and TLR4. J. Immol 2008;181(3):2103-10.

Kim Y, Lee YS, Hahn JH, Choe J, Kwon HJ, Ro JY, Jeoung D. Hyaluronic acid targets CD44 and inhibits FcepsilonRI signaling involving

PKCdelta, Rac1, ROS, and MAPK to exert anti-allergic effect. Mol Immunol. 2008 May;45(9):2537-47.

Antioxidants

Portugal M, Barak V, Ginsburg I, Kohen R. Interplay among oxidants, antioxidants, and cytokines in skin disorders: Present status and

future considerations. Biomedicine & Pharmacotherapy 2007; 61:412-422.